Descripción
Colecalciferol (Vitamina D3)
La vitamina D3 es la forma nutricional de la vitamina D. El colecalciferol es una pro-hormona producida en la piel en respuesta a la radiación UVB.
Presentación
Las cápsulas de vitamina D3 están disponibles en cápsulas vegetarianas de liberación inmediata en las siguientes potencias:
Farmacología Clínica
El colecalciferol (vitamina D3) es una hormona esteroidea conocida desde hace tiempo por su importante función en la regulación de los niveles corporales de calcio y fósforo, en la mineralización del hueso y en la asimilación de la vitamina A. Las manifestaciones clásicas de la deficiencia de vitamina D son el raquitismo que se ve en niños y da como resultado deformidades óseas incluyendo huesos largos arqueados. La deficiencia en adultos conduce a la osteomalacia (ablandamiento de los huesos). Tanto el raquitismo como la osteomalacia reflejan una mineralización alterada de la matriz ósea recién sintetizada y, por lo general, son el resultado de una combinación de exposición inadecuada a la luz solar y una menor ingesta dietética de vitamina D.
Sin embargo, la vitamina D no solo fortalece los huesos. La vitamina D es realmente una pro-hormona, lo que explica sus efectos de gran alcance en el cuerpo. Ha sido implicado en la mejoría de trastornos del estado de ánimo como depresión, resistencia al cáncer tanto para cáncer de mama como de próstata, enfermedades autoinmunes como esclerosis múltiple, diabetes tipo I, reducción de la inflamación para mejorar la salud cardíaca y es importante para la función neuromuscular e inmune.
Las deficiencias de vitamina D pueden causar o contribuir a enfermedades como el cáncer colorrectal y de próstata, la hipertensión arterial y las enfermedades renales y cardíacas.
Farmacocinética
La vitamina D3 se absorbe fácilmente en la vía gastrointestinal, después de lo cual queda ligada al 50-80% en el suero. En el hígado, el colecalciferol se hidroxila a calcidiol (25-hidroxicolecalciferol) por la enzima 25-hidroxilasa. En el riñón, el calcidiol sirve como sustrato para la 1-alfa-hidroxilasa, produciendo calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol), la forma biológicamente activa de la vitamina D3. El calcitriol se excreta principalmente a través de las vías biliares y la orina. La vida media del colecalciferol es de 14 horas, mientras que la 25-hidroxivitamina D es de 10 a 21 días y se almacena en depósitos de grasa durante períodos prolongados..
Indicaciones y Uso
La vitamina D es un componente esencial para la capacidad del cuerpo de lograr y mantener funciones biológicas y celulares estables. Desempeña un papel vital en numerosos procesos que incluyen: aumentar la inmunidad del cuerpo; desarrollo óseo; aumentar y mantener la densidad ósea; regular los niveles de calcio y fosfato y las funciones neuromusculares; y ayudar con la mediación celular (ciclo vital de la célula).
Se utiliza con mayor frecuencia para la prevención y el tratamiento de la deficiencia o insuficiencia de vitamina D, el raquitismo refractario (raquitismo resistente a la vitamina D), la hipofosfatemia familiar y el hipoparatiroidismo, y en el tratamiento de la hipocalcemia y la osteodistrofia renal en pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a diálisis. También se usa junto con calcio en el tratamiento y prevención de la osteoporosis primaria o inducida por corticosteroides..
La consideración para el uso también debe enfocarse en la prevención del cáncer, ya que hay suficiente investigación científica para justificar su uso para este fin.
Dosificación
Las necesidades de vitamina D de cada quien son diferentes. Depende de múltiples factores, como la capacidad del propio cuerpo para producir vitamina D por la luz del sol, y qué tan eficientemente se absorbe la vitamina D de los alimentos y suplementos. Si se agrega un suplemento, la sangre debe volver a analizarse para ver qué tan bien se ha absorbido. La dosificación se puede ajustar según sea necesario hasta que se alcance el nivel objetivo.
Las dosis óptimas pueden variar de 1000 a 15,000 UI de D3 por día. Una buena regla general es que por cada 100 UI de ingesta de vitamina D3 aumenta la vitamina D en suero en 1 ng/ml [o 2.49 nmol/L].
Laboratorio
La vitamina D se produce a partir de una reacción química de la luz solar sobre la piel, sin embargo, la reacción es menos probable si la piel está cubierta con ropa, y menos aún cuanto más lejos viva del ecuador. La mejor forma de evaluar las necesidades es medir los niveles de vitamina D en la sangre.
Las personas con enfermedades como esclerosis múltiple parecen mejorar con niveles más elevados que la población general, pero dado que es posible que no todos tengan beneficio de estos niveles altos, se debe tener precaución. Una interpretación reciente de la última investigación ha producido una meta de 40-50 ng/ml (nanogramos por milímetro) [o 99.6-124.5nmol/L] de vitamina D en pruebas de laboratorio.
Tómese un momento para mirar la siguiente tabla y ver las tasas de prevención de enfermedades basadas en ciertos niveles de vitamina D. Por ejemplo, al observar las tasas de cáncer de mama, un nivel de vitamina D de 50 ng/ml puede reducir el riesgo de cáncer de mama en un 83%.
Efectos Adversos/Sobredosis
La vitamina D puede causar los siguientes efectos indeseables, especialmente en una sobredosis:
- Trastornos del metabolismo y la nutrición: niveles excesivamente elevados de calcio en la sangre y la orina (hipercalcemia, hipercalciuria).
- Trastornos gastrointestinales: estreñimiento, hinchazón, malestar, dolor de estómago, diarrea.
Interacciones Farmacológicas
- Rifampicina o isoniacida (contra la tuberculosis)
- Ciertos medicamentos para el corazón (glucósidos cardíacos): pueden aumentar sus efectos nocivos al aumentar los niveles de calcio en la sangre (riesgo de arritmias). Se requiere una supervisión médica estricta, que posiblemente incluya un electrocardiograma (ECG) y control del nivel de calcio en la sangre.
- Los medicamentos para el tratamiento de epilepsia (carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona) o ciertas hormonas de la corteza suprarrenal (glucocorticoides, "cortisona") pueden aumentar los requerimientos de vitamina D.
- Los medicamentos para reducir los lípidos en la sangre (por ejemplo, orlistat y colestiramina) pueden reducir la absorción de vitamina D a través en el intestino.
- Los medicamentos que contienen magnesio (por ejemplo, antiácidos) pueden conducir a niveles elevados de magnesio en la sangre cuando se toman al mismo tiempo que la terapia con vitamina D3 (hipermagnesemia).
- Pastillas que contienen aluminio (contra la acidez estomacal)
- Los diuréticos tiazídicos aumentan el riesgo de que se presenten niveles elevados de calcio en la sangre, ya que estos medicamentos reducen la excreción urinaria de calcio. Los niveles de calcio en la sangre pueden necesitar ser revisados regularmente en este caso.
Advertencias y Precauciones
Se requiere cuidado especial cuando se toma Vitamina D3 en los siguientes casos:
- Tratamiento actual con ciertos medicamentos para el corazón (glucósidos cardíacos) o diuréticos tipo tiazida
- La disfunción renal puede requerir control de los niveles de calcio y fosfato en la sangre. Se debe considerar el riesgo de calcificación de los tejidos blandos.
- En la disfunción renal severa, no se recomienda el uso de colecalciferol. Su médico posiblemente le recomendará otro suplemento de vitamina D.
- La sarcoidosis (enfermedad de Boeck) puede aumentar el riesgo de mayor formación de la forma activa de vitamina D3
- En el caso de masa ósea reducida debido a la inactividad (por ejemplo, reposo en cama), existe un mayor riesgo de que se presenten niveles elevados de calcio en la sangre.
- Durante el uso prolongado, los niveles de calcio en la sangre y la orina deben controlarse regularmente junto con la función renal.
- Los niveles elevados de hormona paratiroidea pueden aumentar el metabolismo de la vitamina D y, por lo tanto, aumentar el requerimiento de vitamina D.
Embarazo
Las mujeres embarazadas deben ser extremadamente cuidadosas. Se sabe que la hipercalcemia materna puede causar defectos de nacimiento, que incluyen retraso mental, así como deformidades faciales del producto.
Lactancia
La vitamina D y sus metabolitos pasan a la leche materna. No se ha observado sobredosis en lactantes inducidos por la lactancia. Este hecho, sin embargo, debe tenerse en cuenta si el lactante recibe vitamina D adicional.
Sobredosis
El umbral diario de toxicidad para la vitamina D está entre 10,000-40,000 UL/día. La toxicidad ocurre una vez que el umbral diario de la vitamina excede las 50,000 UI/día en el transcurso del uso prolongado, lo que podría describirse como tomar la vitamina en dosis excesiva, durante algunos meses o más.
Los efectos secundarios asociados con la toxicidad de la vitamina D incluyen vómito, estreñimiento, náuseas, debilidad muscular, falta de apetito, pérdida de peso, confusión, fatiga, deshidratación y poliuria (micción excesiva). Sin embargo, hay complicaciones que pueden ser más severas. La hipercalcemia (cantidades excesivas de calcio en la sangre), que puede desarrollarse a partir de la toxicidad de la vitamina D, daña órganos como los riñones y el corazón. La hipercalcemia también contribuye a algunas de las complicaciones mencionadas anteriormente, como estreñimiento, debilidad muscular, deshidratación, fatiga y poliuria.
El exceso de calcio se acumula en los tejidos y se acumula en los vasos sanguíneos, lo que puede ocasionar cálculos renales y arritmias (latidos cardíacos irregulares). En casos severos, se podría desarrollar un paro cardíaco.